La sonde naso-gastrique et bébé – le sevrage, tentative

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« Un enfant ne se laisse pas mourir de faim ». Je ne compte plus le nombre de fois où j’ai entendu cette phrase. Et je ne compte plus le nombre de fois où j’ai eu envie de faire avaler ses dents à ceux qui me disaient ça… Car si, parfois, un bébé ne mange pas assez par lui-même, sans qu’on sache toujours bien pourquoi, c’est comme ça. La sonde naso-gastrique est donc là en renfort « temporaire », mais dès qu’elle est posée soyons honnêtes, on pense tout de suite au sevrage…

Sur la question du sevrage de la sonde, il faut savoir que globalement, le milieu médical n’a pas beaucoup de conseils concrets à apporter… Que ça soit les médecins, les diététiciens ou les puéricultrices de l’HAD, personne n’a pu nous dire vraiment comment ça se passait, quelles étaient les étapes, à quel horizon nous allions réussir à sevrer bébé de sa sonde naso-gastrique. On la pose pour régler le soucis d’alimentation, et c’est tout, rien ne nous avait été expliqué pour la suite.

D’ailleurs, quand rapidement nous avons commencé à évoquer le sevrage, les médecins n’étaient pas très très optimistes. Dans notre cas, la sonde avait clairement été posée pour des mois, et on avait même commencé à nous parler de gastrostomie à moyen terme. Clairement nous n’étions pas pour, car nous sentions que notre petit chat avait la capacité à se nourrir seul… Il avait déjà bu des biberons en entier, il n’avait pas un refus de la cuillère, au contraire il appréciait parfois. Juste on ne trouvait pas le moyen de lui faire avoir le déclic. Nous voulions donc absolument réellement essayer de le sevrer avant d’envisager autre chose.

Nous avons donc “travaillé” le sevrage de notre fils seuls, en tentant, petit à petit. Déjà nous l’avons diversifié très tôt : dès un peu avant ses 4 mois, nous avons dégainé les compotes et les purées. Plutôt un bon départ : bébé prenait avec curiosité quelques cuillerées, et il semblait aimer tous les goûts. Il n’ouvrait pas franchement la bouche, mais se laissait un peu faire. Comme avec le biberon, il calait vite, comme « pas intéressé », et du coup, nous complétions avec du lait via la sonde. Nous avons continué comme cela un peu plus de 3 mois, il augmentait un peu ses quantités mais de manière très légère. Nous ne l’avons jamais forcé, les repas étaient des moments de “spectacles” où nous faisions tout pour attirer son attention pour lui faire ouvrir la bouche.

Un premier déclic a étonnamment eu lieu au détour d’une hospitalisation de contrôle, où il a bêtement attrapé la gastro… ce qui lui a ouvert l’appétit !! On est arrivé un matin, l’infirmière nous a annoncé qu’il s’était enfilé un biberon de 200ml… et le midi, il a dévoré en entier le plat qui lui a été servi ! Un choc ! Il ouvrait la bouche avec plaisir, et en redemandait. Lors de cette hospitalisation a été écarté une suspicion d’allergie aux protéines de lait de vache qui lui imposait un lait spécial, et du coup nous avons pu commencer à introduire les laitages.

Au retour, nous avons pris la décision de ne pas lui remettre la sonde et de ne pas compléter son alimentation orale. C’était un peu risqué, car sa maladie lui avait fait perdre pas mal de poids, mais nous voulions profiter de son élan de motivation. Nous pensions notamment que si il avait mangé pendant son hospitalisation, c’est que comme avec la gastro il ne gardait rien, il avait vraiment vraiment faim ! On s’est donc dis que c’est cette sensation de faim qui lui avait donné le déclic, et que donc de le laisser se nourrir “de lui-même”, maintenant qu’il savait le faire en quantité un peu conséquentes, ça allait l’aider et qu’il augmenterait de lui-même ses doses de nourriture.

Nous avons donc procédé à plusieurs “trucs” pour l’accompagner. L’introduction des petit-suisses a véritablement aidé à ce qu’il prenne goût à l’alimentation, il a commencé à adorer ça ! Au vu de la “plâtrée” qui lui avait été servi à l’hôpital, on s’est dit que les textures épaisses lui convenaient mieux, on n’a donc pas hésité à épaissir ses purées au Magicmix pour que rien ne soit trop liquide. On a également pas mal enrichi ses purées, pour un max de calories par cuillères* : dose de lait, crème, beurre, huile, kiri… Il a vraiment bien augmenté ses portions, et en était arrivé à la moitié de ses rations à chaque repas. Quasiment uniquement à la cuillère, le lait dans le biberon clairement ce n’était pas son truc, il prenait quelques millilitres mais jamais beaucoup. Malheureusement, il n’allait pas au-delà…

Il est retombé malade, une double otite, et au bout d’un petit mois de cette tentative de sevrage, nous avons décidé la mort dans l’âme de lui remettre la sonde. Il s’affaiblissait, c’était visible, et même si il mangeait bien les quantités restaient vraiment trop limites. L’HAD, qui suivait notre essai de sevrage, allait justement nous recommander de la reposer quand nous l’avons fait de nous-même entre deux visites.

Ça a été une première tentative, et la seconde fut la bonne.

* EDIT 2020 : je préfère apporter une précision sur ce passage là, car mes connaissances ont évolué sur ce sujet. Enrichir l’apport calorique n’est pas une solution sur le long terme et est donc à manier avec précaution, car il ne s’agit pas de développer chez les très jeunes enfants un goût pour tout ce qui est particulièrement calorique (ce qui peut entraîner des soucis de poids par la suite par exemple). Je n’avais pas ce point là en tête à l’époque. Dans le cas de notre expérience avec notre fils, nous l’avons fait sur quelques mois et complètement arrêté « d’enrichir » son alimentation dès qu’il a su manger pleinement seul, y compris lors des périodes de prises de poids un peu justes. Parlez en avec l’équipe médicale qui suit votre enfant.